各縣（市、區(qū)）人民政府：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、縣級及城市公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務價格改革，加大財政部門對醫(yī)院綜合改革的資金保障力度，根據(jù)國家、省總體安排部署和市政府會議紀要（第三十二期）精神，結(jié)合《汕尾市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，我局組織擬定了《汕尾市公立醫(yī)院取消藥品加成財政補償辦法（征求意見稿）》，屆時將以市政府文件下發(fā)，現(xiàn)就該《辦法》進行征求意見，如有意見或建議，請于6月27日前書面反饋我局，逾期視為無意見。
聯(lián)系人：社保科楊堅沛，聯(lián)系電話：3348443，傳真：3315001
汕尾市財政局
2024年6月22日
汕尾市公立醫(yī)院取消藥品加成財政補償辦法
（征求意見稿）
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、縣級及城市公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務價格改革，根據(jù)國家和我省總體安排部署，結(jié)合《汕尾市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，制定本辦法。
一、總體要求
全市所有縣級及城市公立醫(yī)院實施取消藥品加成（中藥飲片除外，下同）改革，實行藥品零差率銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，同步建立補償新機制，多渠道補償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費用負擔，推動分級診療制度的建立，提升醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。從2024年7月1日起，全市所有縣級及城市公立醫(yī)院全面執(zhí)行取消藥品加成政策。
二、補償機制
全市所有縣級及城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，原則上按照 “8∶1∶1”的比例進行多渠道補償。即：通過醫(yī)療服務價格調(diào)整補償80%，財政補助10%，醫(yī)院加強管理降低成本消化10%。
（一）醫(yī)療服務價格調(diào)整補償80%
按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施的原則，重點提高偏低的診療、護理、病理、手術(shù)、康復、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值、技術(shù)難度和風險程度的醫(yī)療服務項目價格。總體上，保持公立醫(yī)院人均費用水平相對穩(wěn)定，確保醫(yī)療服務價格調(diào)整后的醫(yī)療費用增長不超過取消藥品加成騰出的醫(yī)療費用空間，確保醫(yī)保基金可承受，總體不增加患者個人支付的費用負擔。
（二）財政補助10%
1、對市級城市公立醫(yī)院取消藥品加成的財政補助，按照醫(yī)院的財務隸屬關(guān)系，以取消加成減收10%扣除省專項補助后的剩余部分為基礎，由同級財政安排。
2、地方財政對省在汕尾市縣級和城市公立醫(yī)院取消藥品加成的補助，以取消加成減收10%扣除省專項補助后的剩余部分為基礎，市財政承擔20%，醫(yī)院所在地的縣（市、區(qū)）財政承擔80%。
3、地方財政計算補助的基數(shù)。在啟動改革當年，財政補助額按實際實施月數(shù)計算，并在實際啟動實施時撥付。全面實施改革后，所有公立醫(yī)院財政補助均按醫(yī)院上一年度實際藥品加成額和最終確定的補助比例核定撥付，待下一年度進行清算。
建立績效考核機制，財政補助資金與醫(yī)院改革進展情況特別是要與體制機制等核心改革進展情況掛鉤，凡不達標的醫(yī)院市財政不予補助。
（三）醫(yī)院自身消化10%
醫(yī)院要采取綜合措施，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，強化成本核算和支出管控，不斷挖潛增效降成本，提高運行效能，消化取消藥品加成后的部分減收。要承擔公益性機構(gòu)應盡的社會責任，全面優(yōu)化流程、改進服務，落實預約診療、優(yōu)質(zhì)護理和便民惠民服務措施，不斷提高診療質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗。
三、保障措施
(一)落實醫(yī)保報銷政策，發(fā)揮控費作用。保持價格調(diào)整補償、財政補助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動。實行藥品零差率調(diào)整價格的醫(yī)療服務項目，按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，充分發(fā)揮醫(yī)保控費作用，確保不因醫(yī)療服務價格調(diào)整而增加對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付總額控制標準，促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。
(二)健全動態(tài)評估機制，完善政策措施。各地要建立城市公立醫(yī)院取消藥品加成動態(tài)評估機制，加強改革政策、成效、問題評估，充分利用信息化手段、醫(yī)療機構(gòu)信息化平臺，加強對醫(yī)療機構(gòu)控費情況的監(jiān)測評估，財政補償機制與醫(yī)院控費成果掛鉤，醫(yī)院控費未達到標準的市級財政不予補助。要及時總結(jié)、推廣改革進程中的好做法、好經(jīng)驗。要認真分析研究并積極應對、妥善處理、及時上報改革中出現(xiàn)的新情況新問題，完善政策措施。
(三)加強醫(yī)療價格監(jiān)管，規(guī)范市場行為。各地要在藥品實行零差率銷售后，及時組織開展藥品和醫(yī)療服務價格專項檢查，重點檢查藥品零差率執(zhí)行前后的醫(yī)藥價格變化情況、價格政策執(zhí)行、價格公示等情況，充分利用聯(lián)網(wǎng)價格監(jiān)管平臺，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，嚴肅查處醫(yī)藥價格舉報投訴，確保各項政策落實到位。
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